Demande d'inscription

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Nom de votre antenne / site (optionnel)

Si votre établissement compte plusieurs aumôneries distinctes, précisez ici le nom de votre antenne.

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Diocèse

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Type d'établissement*

Hôpitaux rattachés

Optionnel — listez les hôpitaux et services couverts par cette aumônerie.

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